被災自治体への救援物資の(貸切)大口輸送依頼 令和8年熊本地震にて、被災された方におかれましては、心よりお見舞い申し上げます。被災自治体への救援物資のご依頼は、以下のフォームから入力ください。 ① 依頼の入力 ② 依頼の確認 ③ 送信完了 ※個人の方からのご依頼は、現在は受け付けておりません。 ※輸送費用は有償となります。詳細は、ご依頼内容を確認のうえ個別にご案内いたします。 救援物資輸送の許可をいただいた自治体（都道府県,市町村）の情報 ※事前に自治体の許可を得てください。 自治体名 部署 担当者氏名 ふりがな（氏名） 連絡先電話番号 ご依頼の内容についてお聞かせください ご依頼区分 輸送依頼する ご依頼人（あなた）様ついてお聞かせください 会社名・団体名 部署 担当者氏名 ふりがな（氏名） 全角ひらがな 連絡先電話番号 ハイフンなし半角数字 緊急連絡先携帯電話番号 ハイフンなし半角数字 連絡先メールアドレス 連絡先メールアドレス （確認） 運賃ご請求先コード 備考 全角400文字 輸送依頼をキャンセルする場合は、輸送依頼の受付完了メールの送信日時を記載してください。 複数積みがある場合は、詳細を入力してください。 物資情報についてお聞かせください 品名 数量（単位） (単位) 梱包数（単位） (単位) 1梱包当たりの重量 kg 1梱包のサイズ(cm) 縦 横 高さ 荷姿 消費期限 備考 全角400文字 【参考】車両情報の最大積載量（容量）の目安 4トン車・30㎥ / 7トン車・40㎥ / 10トン車（大型）・50㎥ ご出荷先様についてお聞かせください 出荷先施設名称 出荷先郵便番号 ハイフンなし半角数字7文字 出荷先住所 出荷場所の詳細 出荷先担当者氏名 ふりがな（氏名） 全角ひらがな 出荷先電話番号 ハイフンなし半角数字 出荷先 緊急連絡先携帯電話番号 ハイフンなし半角数字 大型車の進入 ：可 ：不可 ：不明 車両の指定がある場合は備考欄にご記載ください。 フォークリフト ：あり ：なし ：不明 横持ち・縦持ち ：あり ：なし ：不明 (距離m) ※ありの場合のみ必須入力 ※ 横持ち（軒先おろし以外の敷地内の移動がある）・縦持ち（階段などの上下の移動がある） 荷卸し作業員 ：あり ：なし ：不明 出荷日 ※「出荷日」は、日曜日・祝日を除く翌営業日以降をご指定ください。（車両確保の都合上、ご依頼日当日の商品引き取りはいたしかねます。あらかじめご了承ください。）なお、営業時間外（17時～翌8時）でのご依頼は、翌営業日の受付扱いとなります。 出荷可能な時間 から まで 半角数字 備考 全角400文字 納入先様についてお聞かせください 納入先施設名称 納入先様 郵便番号 ハイフンあり半角数字7文字 納入先様 住所 町・番・号まで入力 納入場所の詳細 納入先様 受入担当者氏名 ふりがな（氏名） 全角ひらがな 納入先様 連絡先電話番号 ハイフンなし半角数字 納入先様 緊急連絡先携帯電話番号 ハイフンなし半角数字 大型車の進入 ：可 ：不可 ：不明 車両の指定がある場合は備考欄にご記載ください。 フォークリフト ：あり ：なし ：不明 横持ち・縦持ち ：あり ：なし ：不明 (距離m) ※ありの場合のみ必須入力 ※ 横持ち（軒先おろし以外の敷地内の移動がある）・縦持ち（階段などの上下の移動がある） 荷卸し作業員 ：あり ：なし ：不明 納品可能な時間 から まで 納品日については、最短で手配いたします。指定日がある場合は備考欄に記載ください。 備考 全角400文字 依頼情報を入力して、「内容を確認する」をクリックしてください。 キャンセルする場合は、依頼完了メールに返信してお知らせください。
